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디스크 : Disc
임상을 하면서 "저 디스크가 있어요"라는 말을 많이 듣습니다. 그러나 이것은 지극히 구조주의적인 이야기입니다. 최근 많은 논문들에서 구조적인 변화가 여러 증상들을 대변하기 어렵다고 이야기하고 있습니다. 구조주의적인 진단이 환자에게 불필요한 두려움을 야기하고, 그것이 곧 만성적인 통증으로 이어집니다.
"저 디스크가 있어요"라는 말을 들으면, 'Disc hemiation(디스크 탈출증)이 있다는 걸까?' 아니면 'Disc degeneration(디스크 퇴행)이 많이 진행됐다는 걸까?', '지금 이분이 느끼고 있는 증상이 해당 구조적인 변화로 인한 것일까?' 라는 생각이 자연스럽게 들면서 구조적인 문제와 환자가 불편감을 느끼는 증상과의 분리가 필요합니다. 환자분이 막연한 두려움을 가지지 않음과 동시에 허리에 대한 자신감을 잃지 않기 위해서라도 이것을 명확하게 규명해내야 합니다.
그렇다면, 디스크로 인해서 발생할 수 있는 문제들을 하나씩 파헤쳐 보고 실제로 본인이 겪고 있는 증상과 얼마나 일치하는지 비교해 보는 시간을 가져보겠습니다. 만약, 본인이 겪고 있는 증상과 다르거나 정상적인 회복 시간이 지났는데도 여전히 아프다면 다른 문제로 인한 통증일 가능성이 높습니다.
Disc 문제라면, 둘 중 무엇인가? 혹은 둘 다?
디스크의 문제로 인해서 나타날 수 있는 증상은 크게 두 가지로 구분 지을 수 있습니다. 첫 번째는 디스크 자체의 손상으로 인한 염증 반응의 유무이고, 두 번째는 디스크로 인한 신경이 압박 및 자극의 유무입니다. 각 경우에 우리가 느낄 수 있는 증상은 완전히 다르고, 치료적 접근 또한 완전히 다릅니다 각각의 경우는 독립적으로 존재할 수 있기 때문에 각각의 유무를 규명해야 합니다. 각각의 경우에 어떠한 증상의 특징이 있는지 알아보겠습니다.
** 디스크 : 손상으로 인한 염증반응(화학적 자극) VS 신경의 압박 및 자극(기계적 자극)
손상으로 인한 염증 반응 (화학적 자극)
신경의 압박 및 자극 (기계적 자극)
통증 시점
서서히 또는 반복적인 움직임 후
갑작스러운 움직임 또는 특정 자세에서 발현
통증 느낌
둔한 통증
날카롭고, 찌릿하고, 화끈거리는 통증
통증 경과
지속되거나 점차 심해짐
움직임에 따라 즉각적 간헐적으로 발현
통증 위치
허리 중앙부, 디스크 부위
신경 경로를 따라 허리에서부터 방사
방사통
주로 국소적인 통증, 간혹 염증이 심하면 인접부위로 확산 가능
신경근 경로를 따라 퍼짐
이차 증상
염증 부위 부종, 압통, 발열
감각 변화, 근력 저하, 반사 변화
기침, 재채기
변화 없음
급격한 통증 악화
구조적 변화
디스크 내 염증, 디스크 팽윤
디스크 탈출, 신경근 압박, 추간공 협착
치료
항염증제, 주사, 휴식
운동
이해하기 쉽게 하기 위해 두 가지의 카테고리로 나눴지만, 디스크 문제를 단순히 디스크 자체 손상(염증반응)과 신경압박으로 구분하기는 어렵습니다. 왜냐하면 두 경우가 동시에 나타나는 경우도 많고, 이외에도 다양한 예외 상황이 존재하고 여러 가지의 원인이 혼재되어 증상으로 나타날 수 있기 때문에 진짜 문제를 해결하기 위해선 전문가의 도움을 받아 다차원적 접근이 필요합니다.
여기서 분명한 것은 디스크의 구조적인 변화가 있다고 해서 통증의 원인을 구조적인 변화로 인한 것으로 규정지어 버린다면, 수술을 해서 구조적인 변화를 해결하는 것 이외에는 방법이 없습니다. 그러나 많은 연구들에서도 말하듯이 구조적인 변화가 있어도 통증이 없는 사람이 있고, 구조적인 변화가 없어도 통증이 있는 사람이 있기 때문에 우리는 구조적인 변화와 증상 간의 명확한 분리가 필요합니다. 본인의 상황에 대한 올바른 인지와 그에 따른 적절한 조치를 취한다면 많은 경우에 수술을 하지 않고도 일상생활로 복귀할 수 있습니다.
혼자서 고민하지 마시고 전문가와 함께 계획하고 실천하세요. WHY PHYSIO가 함께 하겠습니다.