여성의 노화 : STRAW(Stages of Reproductive Aging Workshop)
여성의 생식 노화를 단계별로 표준화한 국제 합의 체계인 STRAW(Stages of Reproductive Aging Workshop)에 대해서 소개해보려고 합니다. 2001년에 첫 제안("STRAW") 이후 2012년에 최신 근거로 보완한 STRAW+10이 현재 임상 및 연구에서 가장 널리 쓰이는 판정틀입니다. 그래서 오늘은 STRAW+10에 대해서 소개해 보겠습니다.
STRAW+10를 통해 "지금 나는 어느 단계인가?"를 알면, 언제 어떤 변화가 정상인지, 언제 병원 상담이 필요한지, 운동, 수면, 영양을 어떻게 조정할지가 정리됩니다. 그래서 적절한 시기에 치료 선택의 '타이밍'을 잡고, 예방을 할 수 있습니다.
STRAW+10에서 여성의 생식 노화를 크게 생식기, 이행기, 폐경기 3가지로 구분합니다.
-생식기는 총 3단계로 초기(-5), 피크(-4), 후기(-3)로 나뉩니다.
-이행기는 총 2단계로 초기(-2), 후기(-1)로 나뉩니다.
-폐경기는 총 3단계로 진단 시점(0), 초기(+1), 후기(+2)로 나뉩니다.
생식 노화 단계를 구분 짓는 1순위는 월경 주기입니다. 몸의 변화를 느끼기 시작하는 시기인 이행기(초기, 후기)부터, 폐경기를 구분 지을 수 있습니다. 연속된 두 주기 길이 차이가 7일 이상이 나는 것이 10주기 이내에 재발했다면 이행기가 시작되었다고 볼 수 있습니다. 60일 연속으로 무월경을 경험했다면 이행기 후기 단계에 접어들었다고 볼 수 있습니다. 마지막으로 폐경 시점은 마지막 월경일로 1년간 월경이 없다면, 폐경으로 볼 수 있습니다.
본인이 이행기에 접어들었다면, 이후에는 몸의 적응 및 합성 능력이 점점 떨어지기 때문에 미리 수면 습관 개성 및 운동을 통해 앞으로 일어날 일들에 대한 대비를 해놓는 것이 좋습니다. 앞으로 소개할 증상들이 보통은 45세 이후에 발생합니다. 그러나 그 이전에도 폐경은 진행될 수 있습니다. 45세에 발생할 경우, 정형적인 증상만으로도 진단이 가능하나, 그 이전엔 증상이 있다고 하더라도 병원에서 추가적인 검사를 통해 진단을 내릴 수 있습니다.
STRAW+10에서 여성의 생식 노화를 총 8단계로 나누고 있는데, 각 시기별 월경 패턴과 호르몬(FSH, E2, AMH, AFC, Inhibin B), 증상(홍조 및 발한, 골 감소, 근 감소, 우울증, 관절 및 근육통, 질 건조)이 정리되어 있습니다.\
생식기 초기 (Stage "-5")
-월경 주기 : 규칙적
-FSH 정상, AMH/AFC 정상
-사춘기 이후~ 가임기 초반
생식기 피크 (Stage "-4")
-월경 주기 :규칙적(가장 안정)
-FSH 정산, AMH/AFC 정상
-가임 최정점 구간
생식기 후기-1 (Stage "-3b")
-월경 주기 : 규칙적
-FSH 대체로 정상, AMH/AFC/Inhibin B 감소 시작
-가임력 서서히 감소 시작
생식기 후기-2 (Stage "-3a")
-월경 주기 : 규칙적이지만 미묘한 변화
-FSH 변동성 큼, AMH.AFC 낮음
-곧 이행기로 넘어가는 단계
이행기 초기 (Stage "-2")
-월경 주기 : 불규칙적, 연속된 두 주기 길이 차리가 7일 이상이 나는 것이 10주기 이내에 재발
-FSH 높고, 변동성 큼, AMH 낮음/AFC 낮음
-폐경을 준비하는 단계
이행기 후기 (Stage "-1")
-월경 주기 : 무월경 60일 발생
-FSH 가끔 >25 IU/L, 변동성 큼, AMH/AFC 낮음
-안면 홍조나 발한이 가장 흔하고 강도가 강함, 수면장애 동반
폐경 진단 (Stage "0")
-월경 주기 : 1년 동안 월경이 없는 시점
폐경기 초기-1 (Stage "1a")
-주기 : 폐경 진단 이후 약 1년
-FSH 높고 변동, E2 낮음
-안면 홍조나 발한 빈도/강도가 여전히 높고, 수면장애 동반
-골소실 가속 시작
폐경기 초기-2 (Stage "1b")
-주기 : 그 이후 약 1년
-FSH 높아지고, E2 낮은 상태가 지속, 변동폭이 점점 줄어듦
-안면 홍조나 발한이 점점 사라지나, 여전히 있을 수 있음
-골소실 속도 최대 구간
폐경기 초기-3 ( Stage"1c")
-주기 : 그 이후 3~6년
-FSH/E2 안정화
-안면 홍조나 발한이 줄어드는 경향이나 지속, 재발 가능
-가속 골소실 단계가 서서히 완화되며 이후 연령 관련 골소실 패턴으로 전환
폐경기 후기 (Stage "2")
-주기 : 호르몬 상태가 비교적 안정된 남은 기간
-안면 홍조나 발한이 대체로 감소하지만, 일부는 지속
-질 건조, 통증, 요로증상 빈도 증가
와이피지오에서는 회원님에게 부족하고 예방해야 하는 부분을 찾고, 현재할 수 있는 강도를 찾아 그곳에서부터 시작합니다.
회원님의 적응력과 회복력을 고려하여 나만의 속도로 한발 한발 나아간다면 충분히 건강할 수 있습니다.
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Reference
1. Ambikairajah, A., Walsh, E. & Cherbuin, N. A review of menopause nomenclature. Reprod Health 19, 29 (2022).
2. Harlow SD, Gass M, Hall JE, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Climacteric. 2012;15(2):105-114.
3. Harlow SD, Gass M, Hall JE, Lobo R, Maki P, Rebar RW, Sherman S, Sluss PM, de Villiers TJ; STRAW+10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Climacteric. 2012 Apr;15(2):105-14.
여성의 노화 : STRAW(Stages of Reproductive Aging Workshop)
여성의 생식 노화를 단계별로 표준화한 국제 합의 체계인 STRAW(Stages of Reproductive Aging Workshop)에 대해서 소개해보려고 합니다. 2001년에 첫 제안("STRAW") 이후 2012년에 최신 근거로 보완한 STRAW+10이 현재 임상 및 연구에서 가장 널리 쓰이는 판정틀입니다. 그래서 오늘은 STRAW+10에 대해서 소개해 보겠습니다.
STRAW+10를 통해 "지금 나는 어느 단계인가?"를 알면, 언제 어떤 변화가 정상인지, 언제 병원 상담이 필요한지, 운동, 수면, 영양을 어떻게 조정할지가 정리됩니다. 그래서 적절한 시기에 치료 선택의 '타이밍'을 잡고, 예방을 할 수 있습니다.
STRAW+10에서 여성의 생식 노화를 크게 생식기, 이행기, 폐경기 3가지로 구분합니다.
-생식기는 총 3단계로 초기(-5), 피크(-4), 후기(-3)로 나뉩니다.
-이행기는 총 2단계로 초기(-2), 후기(-1)로 나뉩니다.
-폐경기는 총 3단계로 진단 시점(0), 초기(+1), 후기(+2)로 나뉩니다.
생식 노화 단계를 구분 짓는 1순위는 월경 주기입니다. 몸의 변화를 느끼기 시작하는 시기인 이행기(초기, 후기)부터, 폐경기를 구분 지을 수 있습니다. 연속된 두 주기 길이 차이가 7일 이상이 나는 것이 10주기 이내에 재발했다면 이행기가 시작되었다고 볼 수 있습니다. 60일 연속으로 무월경을 경험했다면 이행기 후기 단계에 접어들었다고 볼 수 있습니다. 마지막으로 폐경 시점은 마지막 월경일로 1년간 월경이 없다면, 폐경으로 볼 수 있습니다.
본인이 이행기에 접어들었다면, 이후에는 몸의 적응 및 합성 능력이 점점 떨어지기 때문에 미리 수면 습관 개성 및 운동을 통해 앞으로 일어날 일들에 대한 대비를 해놓는 것이 좋습니다. 앞으로 소개할 증상들이 보통은 45세 이후에 발생합니다. 그러나 그 이전에도 폐경은 진행될 수 있습니다. 45세에 발생할 경우, 정형적인 증상만으로도 진단이 가능하나, 그 이전엔 증상이 있다고 하더라도 병원에서 추가적인 검사를 통해 진단을 내릴 수 있습니다.
STRAW+10에서 여성의 생식 노화를 총 8단계로 나누고 있는데, 각 시기별 월경 패턴과 호르몬(FSH, E2, AMH, AFC, Inhibin B), 증상(홍조 및 발한, 골 감소, 근 감소, 우울증, 관절 및 근육통, 질 건조)이 정리되어 있습니다.\
생식기 초기 (Stage "-5")
-월경 주기 : 규칙적
-FSH 정상, AMH/AFC 정상
-사춘기 이후~ 가임기 초반
생식기 피크 (Stage "-4")
-월경 주기 :규칙적(가장 안정)
-FSH 정산, AMH/AFC 정상
-가임 최정점 구간
생식기 후기-1 (Stage "-3b")
-월경 주기 : 규칙적
-FSH 대체로 정상, AMH/AFC/Inhibin B 감소 시작
-가임력 서서히 감소 시작
생식기 후기-2 (Stage "-3a")
-월경 주기 : 규칙적이지만 미묘한 변화
-FSH 변동성 큼, AMH.AFC 낮음
-곧 이행기로 넘어가는 단계
이행기 초기 (Stage "-2")
-월경 주기 : 불규칙적, 연속된 두 주기 길이 차리가 7일 이상이 나는 것이 10주기 이내에 재발
-FSH 높고, 변동성 큼, AMH 낮음/AFC 낮음
-폐경을 준비하는 단계
이행기 후기 (Stage "-1")
-월경 주기 : 무월경 60일 발생
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-안면 홍조나 발한이 가장 흔하고 강도가 강함, 수면장애 동반
폐경 진단 (Stage "0")
-월경 주기 : 1년 동안 월경이 없는 시점
폐경기 초기-1 (Stage "1a")
-주기 : 폐경 진단 이후 약 1년
-FSH 높고 변동, E2 낮음
-안면 홍조나 발한 빈도/강도가 여전히 높고, 수면장애 동반
-골소실 가속 시작
폐경기 초기-2 (Stage "1b")
-주기 : 그 이후 약 1년
-FSH 높아지고, E2 낮은 상태가 지속, 변동폭이 점점 줄어듦
-안면 홍조나 발한이 점점 사라지나, 여전히 있을 수 있음
-골소실 속도 최대 구간
폐경기 초기-3 ( Stage"1c")
-주기 : 그 이후 3~6년
-FSH/E2 안정화
-안면 홍조나 발한이 줄어드는 경향이나 지속, 재발 가능
-가속 골소실 단계가 서서히 완화되며 이후 연령 관련 골소실 패턴으로 전환
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-주기 : 호르몬 상태가 비교적 안정된 남은 기간
-안면 홍조나 발한이 대체로 감소하지만, 일부는 지속
-질 건조, 통증, 요로증상 빈도 증가
와이피지오에서는 회원님에게 부족하고 예방해야 하는 부분을 찾고, 현재할 수 있는 강도를 찾아 그곳에서부터 시작합니다.
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Reference
1. Ambikairajah, A., Walsh, E. & Cherbuin, N. A review of menopause nomenclature. Reprod Health 19, 29 (2022).
2. Harlow SD, Gass M, Hall JE, et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Climacteric. 2012;15(2):105-114.
3. Harlow SD, Gass M, Hall JE, Lobo R, Maki P, Rebar RW, Sherman S, Sluss PM, de Villiers TJ; STRAW+10 Collaborative Group. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop +10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. Climacteric. 2012 Apr;15(2):105-14.